Εξοπλισμός ατομικής προστασίας με δυνατότητα νανοτεχνολογίας

Περίληψη

Στον παγκόσμιο αγώνα κατά του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου-CoV-2 κάθε άτομο επηρεάζεται. Οι άνθρωποι καλούνται να προστατεύσουν τον εαυτό τους και τους άλλους. Αυτή η μάχη είναι πολύ πιο σοβαρή για την πρώτη γραμμή και ειδικά για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας. Από αυτή την άποψη, ο ρόλος του εξοπλισμού ατομικής προστασίας σε αυτόν τον αγώνα είναι ουσιαστικός. Οι νανοτεχνικές λύσεις αντιπροσωπεύουν μια καινοτόμο προσέγγιση στην ιατρική. Τα νανοϋλικά αναφέρεται ότι διαθέτουν κάποια μοναδικά χαρακτηριστικά όπως το μικρό μέγεθος. Βελτιωμένη διαλυτότητα. προσαρμοστικότητα επιφάνειας, πολυλειτουργικότητα, αντιική/αντιβακτηριακή δράση, υδροφοβικότητα κ.λπ. Όλα αυτά ανοίγουν νέες ευκαιρίες για την ανάπτυξη καινοτόμων υφασμάτων και κλωστοϋφαντουργικών προϊόντων με δυνατότητα νανο, παρέχοντας αυξημένη προσωπική προστασία. Επιπλέον, η εφαρμογή επιφανειακών επικαλύψεων, φαρμάκων και εμβολίων που βασίζονται στη νανοτεχνολογία μπορεί να είναι μία από τις πιθανές λύσεις για τον περιορισμό της παγκόσμιας εξάπλωσης σοβαρών ιογενών ασθενειών.

Λέξεις/φράσεις κλειδιά: νανο-ενεργοποιημένο ΕΑΠ, SARS-CoV-2, μάσκες προσώπου, νανοϋλικά, μονοπάτια μετάδοσης ιών.

1. Εισαγωγή: SARS-Cov-2 – ο παράγοντας μόλυνσης της νέας νόσου COVID-19

Τον χειμώνα του 2019, μια νέα ιογενής ασθένεια ανακαλύφθηκε στη Γουχάν της Κίνας. Η έξαρση αυτής της νέας και άγνωστης ασθένειας ανάγκασε τους επιστήμονες να διευκρινίσουν άμεσα την επιδημιολογία και την αιτιολογία της και να αναλάβουν δράση για την καταπολέμησή της. Τα συμπτώματα που προκαλεί ο νέος ιικός παράγοντας σε μολυσμένους ανθρώπους έχουν περιγραφεί ως πυρετός, ξηρός βήχας, κακουχία, σπάνιες περιπτώσεις διάρροιας, χρόνια προβλήματα στους πνεύμονες [9, 22]. Αυτά τα συμπτώματα έχει αναφερθεί ότι είναι πολύ παρόμοια με εκείνα που προκαλούνται από προηγουμένως γνωστούς παθογόνους κοροναϊούς: SARS-CoV και MERS-CoV [58]. Αυτοί οι δύο βήτα κοροναϊοί έχουν αναφερθεί τα τελευταία 20 χρόνια ως αιτιολογικοί παράγοντες δύο ιικών εστιών: του σοβαρού οξέος αναπνευστικού συνδρόμου κορωνοϊού (SARS-CoV) – το 2002, στην επαρχία Γκουανγκντόνγκ της Κίνας [67] και του κορωνοϊού με το αναπνευστικό σύνδρομο της Μέσης Ανατολής ( MERS-CoV) – το 2012, στη Μέση Ανατολή [64].

Οι μελέτες του νέου ιογενούς παράγοντα ξεκίνησαν με την εμφάνιση των πρώτων κρουσμάτων στην Κίνα. Το πιο σημαντικό ερώτημα εκείνη την εποχή ήταν πώς εμφανίστηκε αυτός ο νέος ιός; Ωστόσο, έχουν προταθεί δύο αντίθετες θεωρίες. Ίσως η πιο κοινή εκδοχή για την προέλευση της νέας ασθένειας είναι ότι προέρχεται από τη χονδρική αγορά θαλασσινών και ζώων νερού στο Wuhan, στην επαρχία Hubei, στην Κίνα [45]. Οι δηλώσεις άλλων συγγραφέων αμφισβητούν τις υποθέσεις ότι η χονδρική αγορά θαλασσινών και ζώων είναι η μόνη πηγή της νόσου που ανακαλύφθηκε πρόσφατα και φέρνουν φως στην κύρια οδό μετάδοσης της νόσου: από άνθρωπο σε άνθρωπο [9, 22].

Οι φυλογενετικές αναλύσεις των γονιδιωμάτων του νέου κοροναϊού και εκείνων άλλων βήτα κορωνοϊών έδειξαν ταύτιση λιγότερο από 90%, και σύμφωνα με αυτό ο νέος αιτιολογικός παράγοντας της ιογενούς πνευμονίας έχει δηλωθεί ως νέος βήτα κορωνοϊός και ονομάστηκε 2019-nCoV. Η ασθένεια που προκαλείται από αυτόν τον ιικό παράγοντα ονομάστηκε για πρώτη φορά “μόλυνση του πνεύμονα με νέο κορωνοϊό” (NCIP) [68]. Οι μελέτες του νέου κορωνοϊού προχώρησαν παράλληλα με την εξάπλωσή του σε ολόκληρο τον κόσμο, μολύνοντας εκατομμύρια ανθρώπους. Με βάση τις πληροφορίες που ελήφθησαν, η Ομάδα Μελέτης Coronavirus (CGS) της Διεθνούς Επιτροπής για την Ταξινόμηση των Ιών (ICTV) ανακοίνωσε, στις αρχές Φεβρουαρίου 2020, τον πρόσφατα απομονωμένο παράγοντα μόλυνσης ως SARS-CoV-2 [19]. Ταυτόχρονα, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ονόμασε την ασθένεια που προκαλείται από αυτόν τον CoV ως COVID-19 (το CO προέρχεται από το “corona”, το VI προέρχεται από τον “ιό” και το D προέρχεται από “ασθένεια”) και ένα μήνα αργότερα , στις 11 Μαρτίου 2020 – το ξέσπασμα του SARS-CoV-2 ως παγκόσμια πανδημία [59].

2. Η εξάπλωση του SARS-CoV-2 και η ανάγκη για εξοπλισμό ατομικής προστασίας

2.1. Εμμονή σε διαφορετικές περιβαλλοντικές θέσεις

TΗ παγκόσμια και ταχεία εξάπλωση του SARS-CoV-2 τα τελευταία 2 χρόνια οδήγησε σε αύξηση των μελετών που στόχευαν να χαρακτηρίσουν και να καθορίσουν την ποικιλία των περιβαλλοντικών θέσεων όπου ο ιός θα μπορούσε να εμφανιστεί και να επιμείνει. Αυτή η γνώση είναι θεμελιώδης για τη συνειδητοποίηση των τρόπων μετάδοσης του ιού από τη μια και για την επινόηση αποτελεσματικών και αξιόπιστων στρατηγικών ελέγχου της νόσου, από την άλλη.

Η παρουσία του παράγοντα μόλυνσης από τον COVID-19 ή του γενετικού του υλικού στο υδάτινο περιβάλλον έχει αναφερθεί σε μεγάλο αριθμό μελετών, κάτι που έχει δηλωθεί ως αναμενόμενο λόγω της απρόσκοπτης πρόσβασης των μολυσμένων ατόμων σε περιβαλλοντικούς υδάτινους πόρους. Οι περιλήψεις των δεδομένων από μερικές μελέτες ανέφεραν την παρουσία ιικού RNA/ιικού ακέραιου σωματιδίου σε διαφορετικά κλινικά δείγματα όπως ούρα, πτύελα, νοσοκομειακά κόπρανα και άλλα, αν και τα ρινοφαρυγγικά δείγματα τέτοιων ασθενών ήταν αρνητικά, λίγες ημέρες μετά τη μόλυνση. Σύμφωνα με την ερευνητική ομάδα, αυτό θα μπορούσε τελικά να οδηγήσει σε αύξηση των ιικών τίτλων στα λύματα νοσοκομείων [1]. Ωστόσο, η παρουσία του SARS-CoV-2 σε δείγματα λυμάτων έχει αποδειχθεί επίσης σε αερολύματα από λύματα σε αντλιοστάσια εγκαταστάσεων κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων επεξεργασίας [17, 65]. Η περίοδος επιμονής του μολυσματικού παράγοντα στο νερό και τα λύματα έχει αναφερθεί ότι είναι 4,5 έως 6 ημέρες ανάλογα με τους περιβαλλοντικούς παράγοντες [18].

Άλλες πηγές βιώσιμων σωματιδίων ιού έχουν επίσης αναφερθεί σε δείγματα αέρα διαφορετικής προέλευσης [28, 29], δείγματα τροφίμων [12] και δείγματα νερού βρύσης [7, 30]. Το έδαφος είναι ίσως η λιγότερο μελετημένη περιβαλλοντική θέση ως αποθήκη του SARS-CoV-2. Ωστόσο, έχει αναφερθεί η παρουσία ιικού RNA σε δείγματα εδάφους, που συλλέγονται κοντά σε νοσοκομεία, όπου έχουν εισαχθεί για θεραπεία ασθενείς που έχουν μολυνθεί με SARS-CoV-2 [66].

2.2. Παρουσία και επιμονή μολυσματικών ιών, συμπεριλαμβανομένου του SARS-CoV-2, σε διαφορετικές άψυχες επιφάνειες

Η εξάπλωση του SARS-CoV-2 σε διάφορες περιβαλλοντικές θέσεις αποτελεί βασική προϋπόθεση για την εύκολη και γρήγορη μόλυνση πολλών ανθρώπων ταυτόχρονα. Η οδός μετάδοσης από άτομο σε άτομο επισημαίνεται ως μία από τις πιο επεμβατικές [9].

Ωστόσο, το τεκμήριο της αυτομόλυνσης μετά από επαφή με μολυσμένες από ιούς ξηρές επιφάνειες πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή. Αυτός ο εναλλακτικός τρόπος μετάδοσης έχει προταθεί στο παρελθόν για άλλους τύπους ιών, πολύ πριν από την πανδημία COVID-19 [32]. Σε μια έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2000, οι Sizun et al. έχουν συγκρίνει την επιβίωση δύο στελεχών του ανθρώπινου κοροναϊού (HCoV) σε διάφορες επιφάνειες και έχουν βρει ότι μπορούν να επιμείνουν σε αλουμίνιο, γάντια λατέξ και σφουγγάρια βαμβακερής γάζας για λίγες ώρες [48]. Οι πιθανές πηγές μετάδοσης διάφορων νοσοκομειακών ιών (SARS, coxsackie, influenza, rhinoviruses, κ.λπ.) μέσω μόλυνσης διαφορετικών επιφανειών έχουν επίσης συνοψιστεί και συνήχθη το συμπέρασμα ότι είναι σε θέση να επιμείνουν σε αυτούς για μερικές ημέρες [27]. Μια παρόμοια έρευνα, που αποκαλύπτει τη δυνατότητα του μεταπνευμοϊού των πτηνών και του ιού της γρίπης των πτηνών να επιβιώσει σε διαφορετικά στερεά, έχει επίσης δημοσιευτεί. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τα βιώσιμα ιικά σωματίδια θα μπορούσαν να απομονωθούν έως και την 9η ημέρα από μη πορώδεις επιφάνειες, μετά από μόλυνση του στερεού [53]. Η δυνατότητα του ιού της γρίπης (H1N1) να διατηρήσει τη βιωσιμότητά του σε στερεά από ανοξείδωτο χάλυβα έχει μελετηθεί και τα αποτελέσματα έδειξαν ότι θα μπορούσε να ανιχνευθεί μετά από 7 ημέρες [40]. Έχουν επίσης δημοσιευτεί δεδομένα σχετικά με τη σταθερότητα των κοροναϊών, που ευθύνονται για δύο ιικές επιδημίες τις τελευταίες δύο δεκαετίες (SARS-Co-V και MERS-CoV), σε διαφορετικές επιφάνειες. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι ιοί θα μπορούσαν να επιμείνουν σε στερεά όπως μέταλλα, γυαλί ή πλαστικό για 9 ημέρες [13, 25, 37].

Το ξέσπασμα του SARS-CoV-2 ανάγκασε τους επιστήμονες να μελετήσουν αμέσως τη δυνατότητα του ιού να παραμείνει και να παραμείνει σε διαφορετικές επιφάνειες που θα μπορούσαν να χρησιμεύσουν ως πηγή μόλυνσης. Αυτό το δυναμικό έχει προταθεί λόγω της ομοιότητας του SARS-CoV-2 με τους παθογόνους κοροναϊούς που περιγράφηκαν προηγουμένως. Έχουν αναφερθεί δεδομένα σχετικά με τη σταθερότητα του ιού σε τέσσερις διαφορετικές άψυχες επιφάνειες [55]. Έτσι, αποκαλύφθηκε η ικανότητα του SARS-CoV-2 να επιβιώνει σε ανοξείδωτο χάλυβα, χαλκό, πλαστικό και χαρτόνι. Ένας άλλος πιθανός τρόπος μετάδοσης του SARS-Co-V έχει προταθεί από τους Ren και Tang – μέσω νομισμάτων και τραπεζογραμματίων [44]. Εκείνη την εποχή, δεν είχαν δημοσιευθεί πειραματικά δεδομένα σχετικά με τη δυνατότητα του ιού να παραμείνει σταθερό σε χαρτί τραπεζογραμματίων. Τέτοιες υποθέσεις έχουν βασιστεί στα αποτελέσματα από μελέτες σταθερότητας του SARS-CoV-2 σε εκτυπωτή και λεπτό χαρτί [55]. Σε μια πρόσφατη μελέτη, δημοσιεύθηκαν δεδομένα σχετικά με τα τραπεζογραμμάτια ως δεξαμενή βιώσιμων ιικών σωματιδίων. Έδειξαν ότι μετά από 24 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου δεν έχουν εντοπιστεί βιώσιμα σωματίδια ιού στα τραπεζογραμμάτια. Ωστόσο, έχει αναφερθεί μεγαλύτερη σταθερότητα του ιού στις τραπεζικές κάρτες, αφού ανιχνεύθηκαν βιώσιμα σωματίδια ιού μετά από 48 ώρες [35].

Η μακροπρόθεσμη βιωσιμότητα των παθογόνων ιών, συμπεριλαμβανομένου του SARS-CoV-2, σε διαφορετικά στερεά, τραπεζικές κάρτες και άλλες αδρανή επιφάνειες και τα υψηλά επίπεδα μετάδοσής τους από αεροζόλ, από άτομο σε άτομο και άλλους γνωστούς τρόπους, οδηγούν σε δύο σημαντικά ζητήματα: i) πώς ένα άτομο θα μπορούσε να προστατευτεί από αυτούς τους ιούς και ii) πώς μπορεί να περιοριστεί η μαζική εξάπλωση των ιών.
Η εφαρμογή διαφορετικών απολυμαντικών παραγόντων και η χρήση εξοπλισμού ατομικής προστασίας (ΕΑΠ) είναι μεταξύ των πιθανών λύσεων.

2.3. Εξοπλισμός ατομικής προστασίας – συστάσεις του ΠΟΥ

Ο εξοπλισμός ατομικής προστασίας θεωρείται η τελευταία γραμμή προσωπικής άμυνας [15]. Η βασική ιδέα της χρήσης ΕΑΠ έχει δύο κύριες πτυχές:

• για την προστασία του ατόμου από διάφορους παράγοντες κινδύνου κατά τη διάρκεια της εργασίας·
• για την προστασία άλλων ανθρώπων από λοιμώξεις που μεταδίδονται μέσω σταγονιδίων αέρα.

Υπό το πρίσμα της πανδημίας COVID-19, αυξήθηκε η ανάγκη για περισσότερες γνώσεις σχετικά με τους τρόπους περιορισμού της εξάπλωσης του ιικού παράγοντα και μείωσης του αριθμού των μολυσμένων ατόμων. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο αιτιολογικός παράγοντας του COVID-19 και άλλων νοσοκομειακών ιών, συμπεριλαμβανομένων των SARS-CoV και MERS-CoV, θα μπορούσε να μεταδοθεί με διαφορετικούς τρόπους: από άτομο σε άτομο, μέσω σταγονιδίων σάλιου (Εικ. 1), μέσω της επαφής επιφάνειες μολυσμένες από ιούς κ.λπ.

Σχήμα 1. Μετάδοση του SARS-CoV 2 μέσω σταγονιδίων σάλιου.

Λόγω αυτής της ποικιλίας τρόπων μετάδοσης, ο ΠΟΥ αναγκάστηκε να δημοσιεύσει μια προσωρινή οδηγία – Ορθολογική χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού για τη νόσο του κορωνοϊού 2019 (COVID-19) στις 27 Φεβρουαρίου 2020, αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων κρουσμάτων SARS-CoV- 2 μολυσμένα άτομα. Ο ρόλος αυτής της οδηγίας ήταν να δώσει στην κοινότητα πραγματικές και συγκεκριμένες συστάσεις για προσωπική και κοινωνική προστασία, δηλαδή την ορθολογική χρήση των ΕΑΠ. Μεταξύ των συγκεκριμένων συστάσεων στην καθοδήγηση, ήταν οι ακόλουθες [60]:

• να εκτελείτε συχνά την υγιεινή των χεριών με τρίψιμο χεριών με σκευάσματα που έχουν βάση το οινόπνευμα εάν τα χέρια δεν είναι εμφανώς βρώμικα ή με σαπούνι και νερό εάν τα χέρια είναι βρώμικα.
• Αποφυγή επαφής με τα μάτια, τη μύτη και το στόμα.
• άσκηση της αναπνευστικής υγιεινής με βήχα ή φτέρνισμα σε λυγισμένο αγκώνα ή χαρτομάντιλο και στη συνέχεια άμεση απόρριψη του χαρτομάντιλου·
• φοράτε ιατρική μάσκα εάν έχετε αναπνευστικά συμπτώματα και κάνετε υγιεινή των χεριών μετά την απόρριψη της μάσκας.
• τήρηση κοινωνικής απόστασης (τουλάχιστον 1 m) και παραμονή μακριά από άτομα με αναπνευστικά συμπτώματα.

Σύμφωνα με τη ρύθμιση, το προσωπικό και τον τύπο δραστηριότητας, ο ΠΟΥ έχει απαριθμήσει πρόσθετους τύπους ΕΑΠ που συνιστώνται για χρήση και εφαρμογή (Πίνακας 1) [60]:

Τραπέζι 1. Κατάλογος ΕΑΠ που προτείνει ο ΠΟΥ.

Σύνθεση	Προσωπικό-στόχος ή ασθενείς	Δραστηριότητα	Τύπος ΕΑΠ
Εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης
Εσωτερικές εγκαταστάσεις
Δωμάτιο ασθενών	Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας	Παροχή άμεσης φροντίδας σε ασθενείς με COVID-19.	Ιατρική μάσκα Φόρεμα Γάντια Προστασία ματιών (γυαλιά ή ασπίδα προσώπου).
		Διαδικασίες παραγωγής αερολύματος που πραγματοποιούνται σε ασθενείς με COVID-19.	Αναπνευστήρας N95 ή πρότυπο FFP2, ή ισοδύναμο. Φόρεμα Γάντια Προστασία ματιών Ποδιά
	Καθαριστές	Είσοδος στην αίθουσα ασθενών με COVID-19.	Ιατρική μάσκα Φόρεμα Γάντια βαρέως τύπου Προστασία των ματιών (εάν υπάρχει κίνδυνος πιτσιλίσματος από οργανικά υλικά ή χημικά). Μπότες ή κλειστά παπούτσια εργασίας
	Επισκέπτες	Μπαίνοντας στο δωμάτιο ενός ασθενούς με COVID-19	Ιατρική μάσκα Φόρεμα Γάντια
Άλλοι χώροι διέλευσης ασθενών (π.χ. θάλαμοι, διάδρομοι).	Όλο το προσωπικό, συμπεριλαμβανομένων των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.	Οποιαδήποτε δραστηριότητα που δεν περιλαμβάνει επαφή με ασθενείς με COVID-19.	Δεν απαιτείται ΕΑΠ
Διαλογή	Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας	Προκαταρκτικός έλεγχος που δεν περιλαμβάνει άμεση επαφή	Δεν απαιτείται ΕΑΠ
	Ασθενείς με αναπνευστικά συμπτώματα.	Οποιοσδήποτε	Διατηρήστε χωρική απόσταση τουλάχιστον 1 m. Παρέχετε ιατρική μάσκα εάν ανεκτή από τον ασθενή.
	Ασθενείς χωρίς αναπνευστικά συμπτώματα.	Οποιοσδήποτε	Δεν απαιτείται ΕΑΠ
Εργαστήριο	Τεχνικός εργαστηρίου	Χειρισμός αναπνευστικών δειγμάτων.	Ιατρική μάσκα Φόρεμα Γάντια Προστασία για τα μάτια (εάν υπάρχει κίνδυνος πιτσιλίσματος)
Διοικητικές περιοχές	Όλο το προσωπικό, συμπεριλαμβανομένων των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.	Διοικητικές εργασίες που δεν περιλαμβάνουν επαφή με ασθενείς με COVID-19.	Δεν απαιτείται ΕΑΠ
Εξωτερικά ιατρεία
Αίθουσα διαβουλεύσεων	Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας	Φυσική εξέταση ασθενούς με αναπνευστικά συμπτώματα.	Ιατρική μάσκα Φόρεμα Γάντια Προστασία ματιών
	Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας	Φυσική εξέταση ασθενών χωρίς αναπνευστικά συμπτώματα.	ΕΑΠ σύμφωνα με τις τυπικές προφυλάξεις και την αξιολόγηση κινδύνου.
	Ασθενείς με αναπνευστικά συμπτώματα.	Οποιοσδήποτε	Παρέχετε ιατρική μάσκα εάν είναι ανεκτή.
	Ασθενείς χωρίς αναπνευστικά συμπτώματα.	Οποιοσδήποτε	Δεν απαιτείται ΕΑΠ
	Καθαριστές	Μετά και μεταξύ συνεδριάσεων με ασθενείς με αναπνευστικά συμπτώματα.	Ιατρική μάσκα Φόρεμα Γάντια βαρέως τύπου Προστασία των ματιών (εάν υπάρχει κίνδυνος πιτσιλίσματος από οργανικά υλικά ή χημικά). Μπότες ή κλειστά παπούτσια εργασίας
Αίθουσα αναμονής	Ασθενείς με αναπνευστικά συμπτώματα.	Οποιοσδήποτε	Παρέχετε ιατρική μάσκα εάν είναι ανεκτή.
	Ασθενείς χωρίς αναπνευστικά συμπτώματα.	Οποιοσδήποτε	Δεν απαιτείται ΕΑΠ
Διοικητικές περιοχές	Όλο το προσωπικό, συμπεριλαμβανομένων των εργαζομένων στον τομέα της υγείας.	Διοικητικά καθήκοντα	Δεν απαιτείται ΕΑΠ
Διαλογή	Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας	Προκαταρκτικός έλεγχος που δεν περιλαμβάνει άμεση επαφή	Δεν απαιτείται ΕΑΠ
	Ασθενείς με αναπνευστικά συμπτώματα.	Οποιοσδήποτε	Παρέχετε ιατρική μάσκα εάν είναι ανεκτή.
	Ασθενείς χωρίς αναπνευστικά συμπτώματα.	Οποιοσδήποτε	Δεν απαιτείται ΕΑΠ
Κοινότητα
Σπίτι	Ασθενείς με αναπνευστικά συμπτώματα.	Οποιοσδήποτε	Παρέχετε ιατρική μάσκα εάν είναι ανεκτή, εκτός εάν κοιμάμαι.
	Φροντιστής	Μπαίνοντας στο δωμάτιο του ασθενούς, αλλά δεν παρέχει άμεση φροντίδα ή βοήθεια.	Ιατρική μάσκα
	Φροντιστής	Παροχή άμεσης φροντίδας ή κατά το χειρισμό κοπράνων, ούρων ή αποβλήτων από ασθενή με COVID-19 τη φροντίδα στο σπίτι.	Γάντια Ιατρική μάσκα Ποδιά (αν υπάρχει κίνδυνος πιτσιλίσματος)
	Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας	Παροχή άμεσης φροντίδας ή βοήθειας σε ασθενή με COVID-19 στο σπίτι	Ιατρική μάσκα Φόρεμα Γάντια Προστασία ματιών
Δημόσιοι χώροι (π.χ. σχολεία, εμπορικά κέντρα, σιδηροδρομικοί σταθμοί).	Άτομα χωρίς αναπνευστικά συμπτώματα	Οποιοσδήποτε	Δεν απαιτείται ΕΑΠ
Σημεία εισόδου
Διοικητικές περιοχές	Ολο το προσωπικό	Οποιοσδήποτε	Δεν απαιτείται ΕΑΠ
Περιοχή διαλογής	Προσωπικό	Πρώτος έλεγχος (μέτρηση θερμοκρασίας) που δεν περιλαμβάνει απευθείας επαφή	Δεν απαιτείται ΕΑΠ
	Προσωπικό	Δεύτερος έλεγχος (δηλαδή, συνέντευξη από επιβάτες με πυρετό για κλινικά συμπτώματα που υποδηλώνουν COVID-19 ασθένεια και ιστορικό ταξιδιού).	Ιατρική μάσκα Γάντια
	Καθαριστές	Καθαρισμός του χώρου όπου ελέγχονται οι επιβάτες με πυρετό.	Φόρεμα ιατρικής μάσκας Γάντια βαρέως τύπου Προστασία των ματιών (εάν υπάρχει κίνδυνος πιτσιλίσματος από οργανικά υλικά ή χημικά). Μπότες ή κλειστά παπούτσια εργασίας
Περιοχή προσωρινής απομόνωσης	Προσωπικό	Είσοδος στην περιοχή απομόνωσης, αλλά όχι παροχή άμεσης βοήθειας.	Διατηρήστε χωρική απόσταση τουλάχιστον 1 m. Ιατρική μάσκα Γάντια
	Προσωπικό, εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας	Βοήθεια επιβατών που μεταφέρονται σε υγειονομική περίθαλψη.	Ιατρική μάσκα Φόρεμα Γάντια Προστασία ματιών
	Καθαριστές	Καθαρισμός χώρου απομόνωσης	Ιατρική μάσκα Φόρεμα Γάντια βαρέως τύπου Προστασία των ματιών (εάν υπάρχει κίνδυνος πιτσιλίσματος από οργανικά υλικά ή χημικά). Μπότες ή κλειστά παπούτσια εργασίας
Ασθενοφόρο ή όχημα μεταφοράς	Εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας	Μεταφορά ύποπτων ασθενών με COVID-19 στην δομή υγειονομικής περίθαλψης.	Ιατρική μάσκα Φόμπες Γάντια Προστασία ματιών
	Οδηγός	Εμπλέκεται μόνο στην οδήγηση του ασθενούς με ύποπτη νόσο COVID-19 και το διαμέρισμα του οδηγού είναι διαχωρισμένο από το ασθενής με COVID-19.	Δεν απαιτείται ΕΑΠ
		Βοήθεια στη φόρτωση ή εκφόρτωση ασθενούς με ύποπτη νόσο COVID-19.	Προστασία ματιών
		Καμία άμεση επαφή με ασθενή με ύποπτο COVID-19, αλλά κανένας διαχωρισμός μεταξύ οδηγού και ασθενούς διαμερίσματα.	Ιατρική μάσκα
	Ασθενής με ύποπτη νόσο COVID-19.	Μεταφορά στο παραπεμπτικό υγειονομικό κέντρο.	Ιατρική μάσκα εάν γίνεται ανεκτή
	Καθαριστές	Καθαρισμός μετά και μεταξύ της μεταφοράς ασθενών με ύποπτη νόσο COVID-19 στην παραπομπή υγειονομικής περίθαλψης.	Ιατρική μάσκα Φόρεμα Γάντια βαρέως τύπου Προστασία των ματιών (εάν υπάρχει κίνδυνος πιτσιλίσματος από οργανικά υλικά ή χημικά). Μπότες ή κλειστά παπούτσια εργασίας
Ειδικές εκτιμήσεις για τις ομάδες ταχείας αντίδρασης που βοηθούν στις έρευνες δημόσιας υγείας
Κοινότητα
Οπουδήποτε	Ερευνητές της ομάδας ταχείας αντίδρασης.	Συνέντευξη ύποπτων ή επιβεβαιωμένων ασθενών με COVID-19 ή των επαφών τους.	Χωρίς ΕΑΠ εάν γίνεται εξ αποστάσεως (π.χ. μέσω τηλεφώνου ή τηλεδιάσκεψης). Η εξ αποστάσεως συνέντευξη είναι η προτιμώμενη μέθοδος. Дистанционното интервю е препоръчителният метод
		Προσωπική συνέντευξη ύποπτων ή επιβεβαιωμένων ασθενών με COVID-19 χωρίς άμεση επαφή.	Ιατρική μάσκα
		Προσωπική συνέντευξη με ασυμπτωματικές επαφές ασθενών με COVID-19.	Δεν απαιτείται ΕΑΠ

Πηγή: Προσωρινή καθοδήγηση ΠΟΥ, 2020 [60]

Η εμφάνιση ενός συμβατικού κιτ ΕΑΠ φαίνεται στην Εικ. 2. Κάθε εξάρτημα του κιτ έχει τη συγκεκριμένη λειτουργία του στη συνολική προστασία. Οι συνδέσεις μεταξύ της περιοχής προστασίας στόχου και ενός συγκεκριμένου στοιχείου ΕΑΠ είναι οι εξής:

• Ολόσωμο – ολόσωμο κοστούμι, ποδιές και κολάν παπουτσιών.
• Μάτια – ασπίδα προσώπου, γυαλιά.
• Μύτη και στόμα – μάσκα προσώπου.
• Χέρια – γάντια.
• Κάλυμμα κεφαλιού – κουκούλας.

Οι πιο σημαντικές περιοχές του σώματος που πρέπει να προστατεύονται πλήρως είναι τα μάτια, η μύτη και το στόμα, επειδή αυτά είναι τα κύρια σημεία εισόδου για νοσοκομειακούς ιούς και ιούς που μεταδίδονται από τον αέρα που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του SARS-CoV-2.

Σχήμα 2. Τα εξαρτήματα ενός τυπικού κιτ ΕΑΠ.

3. Η συμβολή της νανοτεχνολογίας στον παγκόσμιο αγώνα κατά της νέας νόσου του κορωνοϊού

3.1. Η ευρεία έννοια της νανοτεχνολογίας

Οι ιογενείς λοιμώξεις και ασθένειες είναι δύσκολο να καταπολεμηθούν για διάφορους λόγους, μεταξύ των οποίων είναι οι γρήγορες ιογενείς μεταλλάξεις και η επακόλουθη εμφάνιση νέων παραλλαγών και στελεχών. Η έλλειψη αξιόπιστης θεραπείας προκάλεσε τους επιστήμονες να αναπτύξουν νέα φάρμακα που θα μπορούσαν να είναι αποτελεσματικά ενάντια σε μεγάλο αριθμό ιών [24]. Ο περιορισμός αυτής της προσέγγισης είναι ότι χρειάζεται μεγάλο χρονικό διάστημα για να χαρακτηριστούν αποτελεσματικά και ασφαλή για χρήση τα πρόσφατα αναπτυγμένα φάρμακα [10]. Έτσι, η προσοχή έχει επικεντρωθεί στην πρόληψη και την εφεύρεση εναλλακτικών προσεγγίσεων, σχεδιασμένων να δρουν σε διαφορετικό στάδιο του κύκλου ζωής του ιού και κατά συνέπεια να επηρεάζουν αποτελεσματικά την εξάπλωση και την ανάπτυξη ιογενών λοιμώξεων [33]. Από αυτή την άποψη, αυτό είναι ακριβώς το μέρος για να τονιστεί ο ρόλος της νανοτεχνολογίας ως μια πολλά υποσχόμενη προσέγγιση για την καταπολέμηση των ιογενών ασθενειών.

Η βασική ιδέα του κλάδου επιστήμης της Νανοτεχνολογίας έχει δοθεί από τον βραβευμένο με Νόμπελ φυσικής, Richard P. Feynman στη διάλεξή του: «Υπάρχει αρκετός χώρος στο κάτω μέρος» το 1959 κατά τη διάρκεια μιας συνάντησης της Αμερικανικής Εταιρείας Φυσικής [16]. Γενικά, η νανοτεχνολογία μπορεί να οριστεί ως «ο σχεδιασμός και η εφαρμογή πολλών υλικών και συσκευών όπου τουλάχιστον μία διάσταση είναι μικρότερη από 100 νανόμετρα» [8]. Η ανάπτυξη της νανοτεχνολογίας είναι γνωστό ότι είναι σε τρεις βασικές κατευθύνσεις [46]: νανοϋλικά, νανοσυσκευές και νανοσυστήματα.

Η κατεύθυνση που σχετίζεται με την ανάπτυξη και την εφεύρεση των νανοϋλικών είναι ίσως η πιο εξελισσόμενη επί του παρόντος. Για την πλήρη κατανόηση της έννοιας της νανοτεχνολογίας και των συναφών νανοσωματιδίων, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η έννοια του όρου «νανο». Αποτελεί το ένα δισεκατομμυριοστό μέρος (10-9) ενός μέτρου, δηλαδή, ένα μέτρο έχει ένα δισεκατομμύριο νανόμετρα. Το μέγεθος των νανοσωματιδίων (NPs) μπορεί εύκολα να εξηγηθεί σε σύγκριση με διαφορετικά βιομόρια και άλλα μεγαλύτερα πράγματα όπως μια μπάλα του τένις για παράδειγμα (Εικ. 3). Είναι προφανές ότι το μέγεθος ενός καρκινικού κυττάρου είναι 100 έως 1000 – φορές μεγαλύτερο από το μέγεθος ενός νανοσωματιδίου. Το μέγεθος των ιικών σωματιδίων (συμπεριλαμβανομένου του SARS-CoV-2) είναι περίπου ίσο με αυτό των νανοσωματιδίων.

Εικόνα 3. Τα νανοσωματίδια και το μέγεθός τους.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους τα νανοσωματίδια πρέπει να μελετηθούν εκτενώς. Από αυτή την άποψη, μερικές από τις πιο σημαντικές ιδιότητές τους θα μπορούσαν να οριστούν ως οι εξής [8]:

• μικρό μέγεθος;
• βελτιωμένη διαλυτότητα.
• προσαρμοστικότητα επιφάνειας?
• πολυλειτουργικότητα.

Όλες οι προαναφερθείσες ιδιότητες των νανοσωματιδίων τα καθιστούν εφαρμόσιμα σε θεραπεία στοχευμένη στον ιστό, εξατομικευμένη ιατρική, διάγνωση και πρόληψη ιογενών και βακτηριακών ασθενειών [49]. Εν συντομία, οι τομείς στους οποίους η νανοτεχνολογία μπορεί να είναι επωφελής είναι πολύ διαφορετικοί: ιατρική (ανάπτυξη και εφαρμογή φαρμάκων), οικολογία (απολύμανση νερού), τεχνικές εφαρμογές (τεχνολογίες πληροφοριών και επικοινωνιών) και ούτω καθεξής [4].

3.2. Η νανοτεχνολογία υπό το πρίσμα του COVID-19

Σύμφωνα με τους Campus et al. [8], οι μεγάλες δυνατότητες της νανοτεχνολογίας στον παγκόσμιο αγώνα κατά του SARS-CoV-2 θα μπορούσαν να πραγματοποιηθούν μέσω πέντε βασικών προσεγγίσεων (Εικ. 4):

1. Ανάπτυξη ΕΑΠ με νανο-ενεργοποιημένη
2. ανάπτυξη αντι-ιικών απολυμαντικών και επιφανειακών επικαλύψεων με βάση νανο, ικανών να συλλάβουν και να καταστρέψουν τα ιικά σωματίδια και έτσι να σταματήσουν την εξάπλωση.
3. την εφεύρεση νανο-αισθητήρων υψηλής εξειδίκευσης σχεδιασμένων για γρήγορη αναγνώριση του ιού και αναγνώριση της ανοσολογικής απόκρισης στο ανθρώπινο σώμα.
4. ανάπτυξη φαρμάκων με βάση νανο για θεραπεία-στόχο, απευθείας στους προσβεβλημένους πνεύμονες, για παράδειγμα. Τα νανο-βασισμένα φάρμακα θεωρείται ότι έχουν αυξημένη αποτελεσματικότητα, μειωμένη τοξικότητα και παρατεταμένη απελευθέρωση.
5. η εφεύρεση εμβολίων νανοβασισμένων.

Η επείγουσα ανάγκη για αποτελεσματική θεραπεία των ιογενών λοιμώξεων ανάγκασε τους επιστήμονες να μελετήσουν διαφορετικές φυσικές πηγές ενεργών ενώσεων όπως τα φυτικά εκχυλίσματα [5]. Ωστόσο, η απόδοση των περισσότερων από αυτά έχει θεωρηθεί ασθενής λόγω της κακής υδατοδιαλυτότητάς τους, της χαμηλής απόδοσης, της δύσκολης καλλιέργειας φυτών κ.λπ. Θεωρείται ότι για να αυξηθεί το θεραπευτικό αποτέλεσμα των φυτικών ενώσεων θα πρέπει να συνδυάζονται με υλικά με βάση νανο [41].

Η ανάπτυξη εμβολίων νέας γενιάς, βασισμένων σε νανοσωματίδια είναι μια άλλη πολλά υποσχόμενη προσέγγιση. Αυτά τα καινοτόμα εμβόλια έχουν θεωρηθεί ότι έχουν κάποια πλεονεκτήματα σε σχέση με τα συμβατικά, όπως αυξημένη παροχή αντιγόνου και διεγερμένη ανοσοαπόκριση [2].

Εικόνα 4. Τομείς εφαρμογής νανοτεχνολογίας.

Αρκετές μελέτες έχουν αναφέρει την εφαρμογή νανοσωματιδίων στην επιφανειακή κάλυψη για την προστασία από ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις μέσω μιας αυτομολυντικής οδού [26, 36]. Ένα τέτοιο καινοτόμο προϊόν αναπτύχθηκε από τους Sisson και Hackemeyer και είχε τη δυνατότητα να εφαρμοστεί σε δημόσιες επιφάνειες με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από ιούς: κουμπιά ανελκυστήρα, λαβές θυρών κ.λπ. Το προϊόν με το όνομα NanoTouch είναι μια επίστρωση με βάση νανοκρυστάλλους ορυκτών που ενεργοποιείται από το φως (Εικ. 5). Οι εφευρέτες έχουν αποδείξει την αποτελεσματικότητα του προϊόντος έναντι διαφόρων ιών, συμπεριλαμβανομένου του SARS-CoV-2 [51].

Εικόνα 5. Αυτοκαθαριζόμενη επίστρωση επιφανειών με βάση νανο, εφευρέθηκε από την NanoTouch/nanoSeptic

Ωστόσο, η έννοια της στρατηγικής επιφανειακής επίστρωσης με βάση νανο στην καταπολέμηση παθογόνων μικροοργανισμών σχετίζεται στενά με τη στρατηγική των τεχνολογιών νανοβασισμένων για την απολύμανση και την υγιεινή. Έχουν αναφερθεί πληροφορίες σχετικά με τέτοια απολυμαντικά με βάση νανο, που περιέχουν κατασκευασμένες νανοδομές νερού [56]. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι ότι το απολυμαντικό που εφαρμόζεται έχει μειώσει σημαντικά την ποσότητα των παθογόνων μικροοργανισμών μετά την εφαρμογή. Ένα άλλο πλεονέκτημα ήταν ότι η ποσότητα της δραστικής ένωσης που απαιτείται για την αποτελεσματική απολύμανση ήταν εξαιρετικά χαμηλή.

Ένα εμπορικά διαθέσιμο απολυμαντικό με βάση νανο έχει χρησιμοποιηθεί για την απολύμανση κτιρίων στο Μιλάνο κατά τη διάρκεια της επιδημίας του COVID-19. Η σύνθεση του προϊόντος βασίζεται σε νανοσωματίδια Ag και TiO2 και έχει αναπτυχθεί από την ιταλική εταιρεία νανοτεχνολογίας Nanotech Surface. Ο διευθυντής της εταιρείας ισχυρίστηκε ότι η καινοτόμος σύνθεση παρέχει ικανότητα «αυτοκαθαρισμού» για την επεξεργασμένη επιφάνεια για έως και δύο χρόνια [52].

Όπως όλες οι νέες προσεγγίσεις στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, της θεραπείας και της πρόληψης, τα προϊόντα με βάση το νανο πρέπει να χαρακτηρίζονται ασφαλή και αποτελεσματικά πριν από την εφαρμογή τους σε κοινοτικό επίπεδο. Από αυτή την άποψη, οι βιομηχανικές εταιρείες νανοβιοτεχνολογίας πρέπει να δώσουν στέρεες απαντήσεις σε ορισμένα σοβαρά ζητήματα, που αφορούν την ασφάλεια και την αξιοπιστία των νανοπροϊόντων, την τιμή τους, τη νομική ρύθμιση κ.λπ. [8].

4. ΕΑΠ με δυνατότητα νανοτεχνολογίας

Η εύκολη, γρήγορη και παγκόσμια μετάδοση του παθογόνου κοροναϊού SARS-CoV-2 προκαλεί κάθε άτομο στη μάχη του/της με τον ιικό παράγοντα. Στην κατάσταση της παγκόσμιας πανδημίας, δύο από τα πιο σημαντικά ζητήματα είναι: πώς θα μπορούσε να σταματήσει ή τουλάχιστον να περιοριστεί η εξάπλωση του ιού και πώς οι άνθρωποι μπορούν να προστατευτούν από τη μόλυνση. Η καθημερινή χρήση προσωπικών μασκών και γαντιών σε όλο τον κόσμο έχει γίνει φυσιολογική ακόμη και σε ανοιχτούς χώρους όπου ο κίνδυνος μόλυνσης είναι εξαιρετικά υψηλός. Ωστόσο, όπως αναφέρεται παραπάνω (Πίνακας 1) ο τύπος ΕΑΠ που προτείνεται από τον ΠΟΥ θα μπορούσε να είναι διαφορετικός λόγω της τρέχουσας κατάστασης και του ποσοστού του υπάρχοντος κινδύνου.

Από αυτή την άποψη, η ποιότητα και η αποτελεσματικότητα των συμβατικών ΕΑΠ έχουν γίνει βασικό ζήτημα. Για παράδειγμα, πολλές μελέτες και αναφορές καταδεικνύουν τις αρνητικές επιπτώσεις της μακροχρόνιας χρήσης μάσκας προσώπου. Μερικά από τα πιο κοινά παράπονα αφορούν την αύξηση της βλάβης του δέρματος γύρω από την περιοχή της μάσκας προσώπου [14]. Έχουν αναφερθεί πρόσθετοι περιορισμοί στην παρατεταμένη χρήση συμβατικής μάσκας προσώπου, όπως αναξιόπιστη προστατευτική ικανότητα και δυσφορία κατά τη χρήση [43]. Αναφέρεται ότι οι παραδοσιακές μάσκες προσώπου παράγονται από υλικό που είναι αναποτελεσματικό στο να σταματήσει τα σωματίδια του ιού να φτάσουν στο στόμα και τη μύτη. Ο λόγος σχετίζεται με το μέγεθος των πόρων στη μάσκα (10-30 μm) και στην απόσταση μεταξύ των υφασμάτινων ινών που είναι πολύ μεγάλες για να αποφευχθεί η διείσδυση του ιικού σωματιδίου μήκους 100 nm. Για παράδειγμα, οι συμβατικές μάσκες που χρησιμοποιούνται από ιατρικό προσωπικό (χειρουργοί, νοσηλευτές, υγειονομικό προσωπικό, κ.λπ.) δεν παρέχουν επαρκή προστασία και τα σωματίδια μεγέθους έως και 80 nm μπορούν να περάσουν από αυτές. Οι μάσκες προσώπου N95 και FFP2 της παγκόσμιας αγοράς προστατεύουν από σωματίδια μεγαλύτερα από 100 nm [21]. Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς ανέφεραν ότι εάν το μέγεθος των πόρων και η απόσταση μεταξύ των ινών της δομής μειωθούν, η αναπνοή θα μειωθεί σημαντικά. Οι συνέπειες μιας τέτοιας κατάστασης μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, π.χ. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και της αρτηριακής πίεσης [43].

Η ανάπτυξη και η κατασκευή καινοτόμων υλικών με βάση νανο μπορεί να είναι το κλειδί για την υπέρβαση όλων των προαναφερθέντων περιορισμών στην αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των ΕΑΠ. Αρκετές αναφορές έχουν δείξει ότι τα ΕΑΠ, τα οποία περιέχουν νανοϋλικά (μάσκες προσώπου, ποδιές, κ.λπ.) παρέχουν [50, 63]:

• καλύτερη άνεση
• αντοχή σε μικροοργανισμούς (παρέχουν προστασία από σωματίδια μικρότερα από 50 nm [11]·
• αυξημένη ασφάλεια σε διαφορετικούς χημικούς παράγοντες.
• υδροφοβικότητα;
• καμία αρνητική επίδραση στα υλικά.
• καμία αρνητική επίδραση στην αναπνοή.

Σύμφωνα με τους Campos et al., η εφαρμογή νανοϋλικού στην παραγωγή μάσκας προσώπου προσφέρει δύο σημαντικά πλεονεκτήματα: i) η μάσκα προσώπου δρα ταυτόχρονα ως φραγμός και αντιμικροβιακός παράγοντας, με αποτέλεσμα την απόφραξη και την καταστροφή των ιικών και βακτηριακών παθογόνων. ii) μείωση του κινδύνου αυτομόλυνσης του χρήστη κατά τη διαδικασία του γδυσίματος [8]. Επιπλέον, τα ιικά σωματίδια αδρανοποιούνται μετά την επαφή με τη νανο-επιφάνεια των μασκών, δηλαδή η χρήση τέτοιων ΕΑΠ είναι περιβαλλοντικά ασφαλής.

Ορισμένα από τα διπλώματα ευρεσιτεχνίας για την κατασκευή νανοϋλικών που περιέχουν ΕΑΠ παρουσιάζονται στον Πίνακα 2.

Πίνακας 2. Διπλώματα ευρεσιτεχνίας για την παραγωγή ΕΑΠ με νανο-ενεργοποίηση.

ΕΑΠ	Όνομα του προϊόντος	Εφαρμογή νανοϋλικού	Κατασκευαστική εταιρεία
Μάσκες
1.	Χειρουργικές Μάσκες-ESpin Technologies	Χρήση νανοϊνών για την αφαίρεση σωματιδίων	ESpin Technologies, Inc.-ΗΠΑ
2.	Μάσκες Defencer Series-Respirator	Η μάσκα προσώπου έχει νανοσωματίδια αργύρου και χαλκού δρα ως μείγμα με αντιμικροβιακή δράση	Nexera Medical-Καναδάς
3.	The Guardian (βαλβίδα)- επαναχρησιμοποιήσιμο	Η μάσκα βαλβίδας έχει νανοσωματίδια αργύρου και χαλκού που δρουν ως μείγμα με αντιμικροβιακή δράση	Nexera Medical-Καναδάς
4.	Μάσκες The Guardian- επαναχρησιμοποιούμενες	Η μάσκα βαλβίδας έχει νανοσωματίδια αργύρου και χαλκού που δρουν ως μείγμα με αντιμικροβιακή δράση	Nexera Medical-Καναδάς
5.	MVX Nano Mask	Μια αυτοκαθαριζόμενη χειρουργική μάσκα που περιέχει νανοσωματίδια τιτανίου και ζεόλιθου αργύρου	MVX Prime Ltd.
Γάντια
1.	Γάντια Καθημερινής Προστασίας L	Ένα προϊόν που περιέχει νανοσωματίδια αργύρου και τις δραστικές ενώσεις θειαβενδαζόλη και ψευδάργυρο πυριθειόνη	Mapa Spontex- Ηνωμένο Βασίλειο
2.	PADYCARE®	Προϊόν επικαλυμμένο με νανοσωματίδια αργύρου με αντιβακτηριδιακή δράση	TEXAMED® GmbH-Γερμανία
3.	Γάντια πλυσίματος χλωρεξιδίνης	Ένα προϊόν που περιέχει νανοσωματίδια αργύρου και 2% χλωρεξιδίνη. τα αντιβακτηριακά αποτελέσματα διαρκούν πολλές ώρες μετά τη χρήση	GAMA HEALTHCARE LTD.

Πηγή: Campos et al., 2020 [8]

Τα νανοϋλικά περιλαμβάνουν κάθε υλικό που περιέχει μια «νανο» δομή: νανοουίσκι, νανοΐνες και νανοσωματίδια.

4.1. Νανοουίσκοι (Nanowhiskers)

Είναι γνωστό ότι η υδροφοβικότητα είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των νεοσχεδιασμένων νανο-υλικών. Στο νανοκατασκευασμένο ΕΑΠ, η υδροφοβικότητα έχει επιτευχθεί με τη χρήση εξαιρετικά μικροσκοπικών ινών υδρογονανθράκων, γνωστών ως nanowhiskers (Εικ. 6). Τα νανομουστάκια είναι υπεύθυνα για την αύξηση της επιφανειακής τάσης του υφαντικού υλικού και συνεπώς, για τη μείωση της ικανότητάς του να προσροφάει σταγονίδια και άλλα μικρά μόρια [8].

4.2. Νανοΐνες

Μια πολλά υποσχόμενη στρατηγική στην κατασκευή μασκών προσώπου είναι η εφαρμογή νανοϊνών. Μια τέτοια καινοτομία έχει κατοχυρωθεί με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας από τον [11]. Σύμφωνα με τον συγγραφέα, οι «νανοΐνες» μπορεί να είναι διαφορετικών τύπων: ηλεκτροϊνοποιημένες, πρωτεϊνικές, κυτταρίνης, βακτηριακές, ανόργανες, υβριδικές ή Οποιοσδήποτεδήποτε κατάλληλος συνδυασμός τους. Η μέση διάμετρος των νανοϊνών μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 10 – 20 nm έως 400 – 1500 nm. Θεωρείται ότι η ικανότητα των νανοϊνών να λειτουργούν ως φράγμα για τα μικρά σωματίδια οφείλεται σε δύο συνδυασμένες διαδικασίες: i) σύλληψη των μικρών σωματιδίων από τις νανοΐνες και ii) κίνηση Brown των σωματιδίων. Έτσι, όσο μεγαλύτερη είναι η επιφάνεια των νανοϊνών, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η ικανότητα σύλληψης και προστασίας του στρώματος νανοϊνών. Το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας για μια μάσκα προσώπου με επίστρωση νανοϊνών της Conlon [11] παρουσιάζεται στην Εικ. 7. Η μάσκα περιλαμβάνει τρία βασικά στρώματα που σημειώνονται ως 33, 36 και 39 μεταξύ των οποίων ενσωματώνονται τα τρία βασικά στρώματα. Κάθε βασικό στρώμα έχει τη δική του εσωτερική και εξωτερική επιφάνεια.

Εικόνα 6. Nanowhiskers προσαρτημένα σε μια υφαντική ίνα .

Στην κατάσταση μιας παγκόσμιας πανδημίας, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν ΕΑΠ καθημερινά και μερικές φορές καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ως εκ τούτου, η διασφάλιση της φυσικής άνεσης όταν φοράτε ΕΑΠ είναι ένα ουσιαστικό ζήτημα. Η μακροχρόνια χρήση συμβατικών μασκών προσώπου οδήγησε σε ενόχληση και ερεθισμούς του δέρματος λόγω της αύξησης της θερμοκρασίας και της υγρασίας στην εσωτερική πλευρά της μάσκας. Επίσης, αυτές οι δύο συνθήκες αποτελούν προϋποθέσεις για αυξημένη μικροβιακή ανάπτυξη και ως εκ τούτου για αυξημένο κίνδυνο για την υγεία. Συχνά, η θερμική δυσφορία συνδέεται με το πάχος των μασκών. Οι Yang et al. [62] έχουν αναπτύξει μια μάσκα προσώπου που εξασφαλίζει τη θερμική άνεση του χρήστη. Η μάσκα αποτελείται από έναν συνδυασμό νανοϊνών, νανοπορώδους πολυαιθυλενίου και ένα στρώμα ασημιού. Οι συγγραφείς ανέφεραν ότι ένας τέτοιος καινοτόμος συνδυασμός έχει εξαιρετικό ψυκτικό αποτέλεσμα και προστατευτικές ικανότητες.

Εικόνα 7. Μάσκα προσώπου με στρώματα νανοϊνών.

4.3. Νανοσωματίδια

Μια άλλη πολλά υποσχόμενη στρατηγική στην κατασκευή μασκών προσώπου με βελτιωμένη προστατευτική ικανότητα είναι η εφαρμογή νανοσωματιδίων που ενσωματώνονται στο υφαντικό υλικό. Διάφορα υλικά μπορούν να χρησιμεύσουν ως μήτρα για την ενσωμάτωση νανοσωματιδίων: βαμβάκι, κυτταρίνη, πολυαμίδιο, πολυεστέρας, πολυαραμίδιο, πολυουρεθάνη κ.λπ. [8].

Singh et al. έχουν εξερευνήσει τις δυνατότητες ενός νανοσύνθετου υλικού, που ενσωματώνεται στο υλικό της μάσκας προσώπου για να προσδιορίσει το αντιιικό του δυναμικό. Το πρόσφατα κατασκευασμένο νανοϋλικό αποτελούνταν από κουκκίδες άνθρακα (C-dots) και πολυ(βινυλιδενοφθορίδιο) (PVDF) – C-dot-PVDF φιλμ [47]. Τα ληφθέντα αποτελέσματα έδειξαν ότι αυτό το νανοσύνθετο εξασφαλίζει υδροφοβικότητα στην επιφάνεια της μάσκας και έτσι βοηθά στη μείωση της υγρασίας. Τα χαμηλά επίπεδα υγρασίας της μάσκας μειώνουν τον κίνδυνο μικροβιακής μόλυνσης της. Επιπλέον, το προκύπτον νανοπορώδες υλικό δεν επηρέασε την αναπνοή μέσω της μάσκας και παρείχε πρόληψη έναντι σωματιδίων μεγέθους 100 nm και άνω (Εικ. 8).

Εικόνα 8. Μάσκα προσώπου με ενσωματωμένες μεμβράνες C-dot-PVDF.

Έχει αναφερθεί ότι τα νανοσωματίδια με βάση τον άνθρακα (για παράδειγμα το γραφένιο και το οξείδιο του γραφενίου) μπορούν να συνδεθούν με τα σωματίδια του ιού και έτσι να καταστρέψουν τις εξωτερικές δομές τους [23]. Η δυνατότητα τέτοιων νανοσωματιδίων γραφενίου (G) και νανοσωματιδίων οξειδίου του γραφενίου (G) ως όπλο κατά των αντιμικροβιακών αιτιολογικών παραγόντων έχει μελετηθεί. Νανοσωματίδια έχουν προστεθεί σε συμβατικά υλικά που χρησιμοποιούνται στην παραγωγή ΕΑΠ (βαμβάκι και πολυουρεθάνη). Ένα διάλυμα που περιέχει ζωντανά ιικά σωματίδια (SARS-CoV-2) έχει φιλτραριστεί μέσω του νανο-επικαλυμμένου υλικού. Οι συγγραφείς ανακάλυψαν ότι μετά τη διήθηση η ικανότητα μόλυνσης των ιικών σωματιδίων έχει ανασταλεί σημαντικά ή πλήρως. Τα υλικά με βάση το νανο έχουν τη δυνατότητα να εμπλέκονται με επιτυχία στην καταπολέμηση σοβαρών ιογενών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του SARS-CoV-2. Επιπλέον, σύμφωνα με άλλους συγγραφείς, η ενσωμάτωση του γραφενίου σε υφαντικά υλικά μπορεί να τα καταστήσει ισχυρότερα, πιο αγώγιμα και ανθεκτικά στη φωτιά, την τριβή και το υπεριώδες φως [6]. Διάφορες χημικές ουσίες, π.χ. θειούχο μολυβδαίνιο, οξείδιο του χαλκού, διοξείδιο του μαγγανίου, καρβίδιο του πυριτίου, κ.λπ., έχουν προστεθεί στα σύνθετα υλικά γραφενίου και η αντιμικροβιακή τους δράση έχει επίσης αποδειχθεί [42].

Μια άλλη επιλογή είναι τα μεταλλικά NP. Έχει αναφερθεί ότι ο μηχανισμός της αντιϊκής τους δράσης αποτελείται από τρία βασικά στάδια: i) παρεμπόδιση της εισόδου του ιού στο κύτταρο ξενιστή. ii) διέγερση αντιδραστικών ειδών οξυγόνου (ROS), ριζών και παραγωγής ιόντων που αδρανοποιεί τις βασικές λειτουργίες των ιικών σωματιδίων και iii) διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος του μακροοργανισμού [42]. Ο άργυρος και ο χαλκός είναι γνωστό ότι έχουν καθολική αντιμικροβιακή δράση. Αρκετές μελέτες, που συνοψίζονται από τους Campos et al., έχουν δείξει την επιτυχή ενσωμάτωση αυτών των μετάλλων σε διάφορα υφαντικά υλικά [8]. Για παράδειγμα, τα νανοσωματίδια αργύρου (που αποτελούνται από υβρίδιο πυριτίου) έχει αποδειχθεί ότι παρέχουν καλή αντιική δράση κατά του ιού της γρίπης όταν προστίθενται στα φίλτρα [39]. Τα νανοσωματίδια χαλκού που προστίθενται σε κλωστοϋφαντουργικά προϊόντα έχουν επίσης αναφερθεί ότι επηρεάζουν τη δραστηριότητα του ιού διαφόρων ιών, συμπεριλαμβανομένου του SARS-CoV [69].

Τα πλεονεκτήματα και οι προοπτικές των υλικών νανο-μηχανικής για την παραγωγή ΕΑΠ είναι πολυάριθμα. Οι συνοπτικές πληροφορίες σχετικά με αυτά τα πλεονεκτήματα φαίνονται στο Σχήμα 9.

Εικόνα 9. Κύρια πλεονεκτήματα των ΕΑΠ με βάση νανο.

5. Ασφάλεια προϊόντων με βάση νανο

Οι δυνατότητες της νανοτεχνολογίας δεν περιορίζονται σε έναν μόνο τομέα. Εδώ, συζητείται η εφαρμογή των νανοσωματιδίων, των νανοϊνών και των nanowhiskers στην παραγωγή ΕΑΠ. Ωστόσο, η νανοτεχνολογία διαθέτει ευρύτερες δυνατότητες. Υπό το πρίσμα της επιδημίας COVID-19 και των μέσων για την καταπολέμηση της νόσου, οι κύριες επικεντρώσεις και ελπίδες είναι στα νέα επιστημονικά επιτεύγματα, συμπεριλαμβανομένου του τομέα της νανοτεχνολογίας. Η ανάπτυξη και οι τομείς εφαρμογών της νανοτεχνολογίας στην ιατρική (η λεγόμενη νανοϊατρική) μπορούν να ταξινομηθούν σε διάφορες κύριες κατευθύνσεις: διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη ιογενών/βακτηριακών ασθενειών [8]. Εκτός από τα αναμφισβήτητα θετικά της νανοτεχνολογίας, υπάρχουν πολύ σημαντικά ζητήματα σχετικά με την ασφάλεια της εφαρμογής των νανοσωματιδίων, που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Οι περιορισμοί στη χρήση προσεγγίσεων που βασίζονται σε νανοτεχνήματα στην ιατρική θα μπορούσαν να οφείλονται σε ορισμένες προκλήσεις, σχετικά με την κατασκευή, την εφαρμογή και την απελευθέρωσή τους με βιοασφάλεια στο περιβάλλον μετά τη χρήση. Οι κύριες πτυχές που αξίζουν ιδιαίτερης προσοχής θα μπορούσαν να ταξινομηθούν ως εξής [8]:

• αξιολόγηση της ασφάλειας εφαρμογής στο/στο ανθρώπινο σώμα– έχει αναφερθεί ότι ορισμένα νανοσωματίδια, π.χ. Ag NPs που ενσωματώνονται σε μάσκες προσώπου, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο ανθρώπινο σώμα (στον πνεύμονα, την κυκλοφορία του αίματος και την καρδιά) εάν εισπνευστούν [20]. Παρόμοια δεδομένα έχουν αναφερθεί για την τοξικότητα των NPs TiO2 στους ανθρώπους και την καρκινογόνο δράση των νανοσωλήνων άνθρακα [31, 54]. Ως εκ τούτου, πρέπει να γίνουν πιο εις βάθος δοκιμές in vivo για να αποδειχθεί η ασφάλεια των νανοσωματιδίων για το ανθρώπινο σώμα πριν από την ενσωμάτωσή τους σε υλικά ή φάρμακα ΕΑΠ που βρίσκονται σε στενή επαφή με την εξωτερική/εσωτερική επιφάνεια του ανθρώπινου σώματος [8].
• αξιολόγηση της περιβαλλοντικής ασφάλειας– οι επιπτώσεις των ελεύθερα απελευθερωμένων νανοσωματιδίων σε διάφορες περιβαλλοντικές θέσεις πρέπει επίσης να ελέγχονται προσεκτικά. Για παράδειγμα, τα NP αργύρου και χαλκού έχουν αναφερθεί ότι προκαλούν σοβαρή τοξική βλάβη στο θαλάσσιο οικοσύστημα [3]. Τα ολοκληρωμένα δεδομένα για πιθανές αρνητικές επιπτώσεις είναι επί του παρόντος ανεπαρκή και πρέπει να βελτιωθούν [54].
• ανάπτυξη καθολικών πρωτοκόλλων για τον χαρακτηρισμό ευρέως φάσματος νανοϋλικών– βιολογικών, φυσικών, χημικών, κ.λπ. – σύμφωνα με τους Palmieri et al., την ευθύνη για αυτό πρέπει να αναλάβουν οι κυβερνήσεις και όλες οι κατασκευαστικές εταιρείες πρέπει να ακολουθούν τους αναφερόμενους κανόνες [ 38].
• υιοθέτηση ενιαίου ορισμού του όρου “νανοϋλικά” [57].
• προσεκτική αξιολόγηση των δυνατοτήτων των εργοστασίων παραγωγής να ανταποκρίνονται στις ανάγκες της αγοράς [8].

Η ανάγκη για αξιόπιστες λύσεις για την ανθρώπινη προστασία και τη θεραπεία ασθενειών είναι απαραίτητη. Από αυτή την άποψη, η νανοτεχνολογία μπορεί να έχει ένα πολύ λαμπρό μέλλον σε διάφορους τομείς της ιατρικής, συμπεριλαμβανομένης της παραγωγής ΕΑΠ.

---

Τεστ LO 1.2

---

Βιβλιογραφια

1. Adelodun B., Ajibade F.O., Tiamiyu A.G.O, Nwogwu N.A., Ibrahim R.G et al. (2021). Monitoring the presence and persistence of SARS-CoV-2 in water-food-environmental compartments: State of the knowledge and research needs. Environmental Research 200 111373; https://doi.org/10.1016/j.envres.2021.111373
2. Al-Halifa S., Gauthier L., Arpin D., Bourgault S. and Archambault D. (2019). Nanoparticle- based vaccines against respiratory viruses. Front Immunol.2019;10:22.
3. Baker T.J., Tyler C.R. and Galloway T.S. (2014). Impacts of metal and metal oxide nanoparticles on marine organisms, Environ. Pollut. 186 257–271.
4. Benelmekki, M. (2015). An introduction to nanoparticles and nanotechnology. Chapter 1. In: Designing Hybrid Nanoparticles. IOP Concise Physics. Morgan & Claypool Publishers
5. Ben-Shabat S., Yarmolinsky L., Porat D. and Dahan A. (2020). Antiviral effect of phytochemicals from medicinal plants: applications and drug delivery strategies. Drug Deliv. Transl. Res. 10:354–67.
6. Bhattacharjee S., Joshi R., Chughtai A.A. and Macintyre C.R. (2019). Graphene modified functional personal protective clothing, Adv. Mater. Interfaces 6, 1900622.
7. Bivins A., Greaves J., Fischer R., Yinda K.C., Ahmed,W., Kitajima M., Munster V.J. and Bibby K. (2020). Persistence of SARS-CoV-2 in water and wastewater. Environ. Sci. Technol. Lett. 7 (12), 937–942. https://doi.org/10.1021/acs.estlett.0c00730.
8. Campos E.V.R., Pereira A.E.S., de Oliveira J.L., Carvalho L.B., Guilger‑Casagrande M., de Lima R. and Fraceto L.F. (2020). How can nanotechnology help to combat COVID‑19? Opportunities and urgent need. Nanobiotechnol; 18:125, https://doi.org/10.1186/s12951-020-00685-4
9. Chan J.F-W, Yuan S., Kok K-H., et al. (2020). A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30154-9.
10. Chen W-H, Strych U., Hotez P.J. and Bottazzi M.E. (2020). The SARS-CoV-2 vaccine pipeline: an overview. Curr Trop Med Rep. 7:61–4.
11. Conlon, M. (2014). A facemask having one or more nanofiber layers. 2014. https://paten ts.googl e.com/paten t/WO201 41430 39A1/en. Accessed 27 Apr 2020.
12. Dai M., Li H., Yan N., Huang J., Zhao L., Xu S., Wu J., Jiang S., Pan C. And Liao M. (2021). Long-term survival of SARS-CoV-2 on salmon as a source for international transmission. J. Infect. Dis. 223, 537–539. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa712.
13. Dowell S.F., Simmerman J.M., Erdman D.D., Wu J.S., Chaovavanich A., Javadi M., et al. (2004). Severe acute respiratory syndrome coronavirus on hospital surfaces. Clin Infect Dis; 39: 652e7.
14. Elston, D.M. (2020). Occupational skin disease among health care workers during the coronavirus (COVID-19) epidemic. J Am Acad Dermatol. 82: 1085–6.
15. Fact Sheet. Personal Protective Equipment for Engineered Nanoparticles. Sponsored by the AIHA® Nanotechnology Working Group, Date Reviewed: October 2018.
16. Feynman, R. P. (1960). There’s plenty of room at the bottom Engineering and Science 23 22–36
17. Gholipour S., Mohammadi F., Nikaeen M., Shamsizadeh Z., Khazeni A., Sahbaei Z.,Mousavi S.M., Ghobadian M. and Mirhendi H. (2021). COVID-19 infection risk from exposure to aerosols of wastewater treatment plants. Chemosphere 273, 129701. https://doi.org/10.1016/j.chemosphere.2021.129701.
18. Giacobbo A., Rodrigues M.A.S., Ferreira J.Z., Bernardes A.M. and de Pinho, M.N. (2021). A critical review on SARS-CoV-2 infectivity in water and wastewater. What do we know? Sci. Total Environ. 145721 https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2021.145721
19. Gorbalenya A.E., Baker S.C., Baric R.S., de Groot R.J., Drosten C., Gulyaeva A.A., Haagmans B.L., Lauber C., Leontovich A.M., Neuman B.W.; Penzar, D., Perlman S., Poon L.L.M., Samborskiy, D.V., Sidorov I.A., Sola I. and Ziebuhr J. (2020). Coronaviridae Study Group of the International Committee on Taxonomy of Viruses. The Species Severe Acute Respiratory Syndrome-Related Coronavirus: Classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2. Nat. Microbiol. 5, 536−544.
20. Hadrup N., Sharma A.K., Loeschner K. and Jacobsen N.R. (2020). Pulmonary toxicity of silver vapours, nanoparticles and fine dusts: a review, Regul. Toxicol. Pharmacol. 115, 104690.
21. Herron J.B.T., Hay-David A.G.C., Gilliam A.D. and Brennan P.A. (2020). Personal protective equipment and Covid 19—a risk to healthcare staff? Br J Oral Maxillofac Surg. 58(5):500–2.
22. Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y., Zhang L., et al. (2020). Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet 2020; 395: 497–506, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5.
23. Innocenzi P. and Stagi L. (2020). Carbon-based antiviral nanomaterials: graphene, C-dots, and fullerenes. A perspective. Chem Sci. 2020;11(26):6606–22.
24. Jackman J.A., Lee J. and Cho N-J. (2016). Nanomedicine for infectious disease applications: innovation towards broad-spectrum treatment of viral infections. Small, 12:1133–9.
25. Kampf G., Todt D., Pfaender S. and Steinmann E. (2020). Persistence of coronaviruses on inanimate surfaces and their inactivation with biocidal agents. J. Hosp. Infect. 104, 246–251. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.01.022.
26. Karunanayake L.I., Waniganayake Y.C., Gunawardena K.D.N., Padmaraja S.A.D., Peter D., Jayasekera R., et al. (2019). Use of silicon nanoparticle surface coating in infection control: experience in a tropical healthcare setting. Infect Dis Health. 24:201–7.
27. Kramer A., Schwebke I. and Kampf G., (2006). How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infect. Dis. 6, 130. https://doi.org/ 10.1186/1471-2334-6-130.
28. Lednicky J.A., Lauzardo M., Alam M.M., Elbadry M.A., Stephenson C.J., Gibson J.C. and Morris J.G. (2021). Isolation of SARS-CoV-2 from the air in a car driven by a COVID patient with mild illness. Int. J. Infect. Dis. 103108. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2021.04.063.
29. Lednicky J.A., Lauzard M., Fan Z.H., Jutla A., Tilly T.B., Gangwar M., Usmani M., et al. (2020). Viable SARS-CoV-2 in the air of a hospital room with COVID-19 patients. Int. J. Infect. Dis. 100, 476–482. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.09.025
30. Lee Y.J., Kim J.H., Choi B.S., Choi J.H. and Jeong Y.I. (2020). Characterization of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 stability in multiple water matrices. J. Kor. Med. Sci. 35, 1–5. https://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e330.
31. Luo Z., Li Z., Xie Z., Sokolova I.M, Song L., Peijnenburg W.J.G.M., Hu M. and Wang Y. (2020). Rethinking nano‐TiO2 safety: overview of toxic effects in humans and aquatic animals, Small 2002019.
32. Mahl M.C. and Sadler C. (1975). Virus survival on inanimate surfaces. Can. J. Microbiol. 21, 819–823. https://doi.org/10.1139/m75-121.
33. Mohammadi P.P, Fakhri S., Asgary S., Farzaei M.H. and Echeverrнa J. (2019). The signaling pathways, and therapeutic targets of antiviral agents: focusing on the antiviral approaches and clinical perspectives of anthocyanins in the management of viral diseases. Front Pharmacol. 10:1207.
34. Mohapatra H.S., Chatterjee A. and Maity S. (2013). Nanotechnology in Fibres and Textiles. International Journal of Recent Technology and Engineering (IJRTE) ISSN: 2, 5:2277-3878.
35. Newey C.R., Olausson A.T., Applegate A., Reid A-A., Robison R.A. and Grose J.H. (2022). Presence and stability of SARS-CoV-2 on environmental currency and money cards in Utah reveals a lack of live virus. PLoS ONE 17(1): e0263025. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0263025.
36. Orti-Lucas R.M. and Muсoz-Miguel J. (2017). Effectiveness of surface coatings containing silver ions in bacterial decontamination in a recovery unit. Antimicrob Resist Infect Control. 6:61.
37. Otter J.A., Donskey C., Yezli S., Douthwaite S., Goldenberg S.D. and Weber D.J. (2016). Transmission of SARS and MERS coronaviruses and influenza virus in healthcare settings: the possible role of dry surface contamination. J Hosp Infect. 92:235e50.
38. Palmieri V., De Maiod F., De Spiritob M. and Papib M. (2021). Face masks and nanotechnology: Keep the blue side up. Elsevier, Nano Today 37 (2021) 101077. https://doi.org/10.1016/j.nantod.2021.101077
39. Park S., Ko Y-S., Lee S.J., Lee C., Woo K. and Ko G. (2018). Inactivation of influenza A virus via exposure to silver nanoparticle-decorated silica hybrid composites. Environ Sci Pollut Res. 25: 27021–30.
40. Perry K.A., Coulliette A.D., Rose L.J., Shams A.M., Edwards J.R. and Noble-Wang J.A. (2016). Persistence of Influenza A (H1N1) virus on stainless steel surfaces. Appl. Environ. Microbiol. 82, 3239–3245. https://doi.org/10.1128/AEM.04046-15.
41. Praditya D., Kirchhoff L., Brьning J., Rachmawati H., Steinmann J. and Steinmann E. (2019). Anti-infective properties of the golden spice curcumin. FrontMicrobiol. 10: 912.
42. Ray S.S. and Bandyopadhyay J. (2021). Nanotechnology-enabled biomedical engineering: Current trends, future scopes, and perspectives. Nanotechnology Reviews 2021; 10: 728–743 https://doi.org/10.1515/ntrev-2021-0052
43. Ren G., Oxford P.J.S., Reip P.W., Lambkin-Williams R. and Mann A. (2020). Anti-viral formulations nanomaterials and nanoparticles. 2013. https ://patents.googl e.com/paten t/US201 30091 611/de. Accessed 27 Apr 2020.
44. Ren T. and Tang Y. (2020). Accelerate the promotion of mobile payments during the COVID- 19 epidemic. Innovation 1, 100039. https://doi.org/10.1016/j.xinn.2020.100039.
45. Report of clustering pneumonia of unknown etiology in Wuhan City. Wuhan Municipal Health Commission, 2019. (http://wjw .wuhan .gov .cn/ front/ web/ showDetail/ 2019123108989).
46. Salata, O.V. (2004). Applications of nanoparticles in biology and medicine.Journal of Nanobiotechnology, 2:3 http://www.jnanobiotechnology.com/content/2/1/3
47. Singh S., Shauloff N., Sharma C.P., Shimoni R., Arnusch C.J. and Jelinek R. (2021). Carbon dot-polymer nanoporous membrane for recyclable sunlight-sterilized facemasks. J Colloid Interface Sci. 592(5):342–8.
48. Sizun J., Yu M.W. and Talbot P.J. (2000). Survival of human coronaviruses 229E and OC43 in suspension and after drying onsurfaces: a possible source ofhospital-acquired infections. J. Hosp. Infect. 46, 55–60. https://doi.org/10.1053/jhin.2000.0795.
49. Soares S., Sousa J., Pais A. and Vitorino C. (2018). Nanomedicine: principles, properties, and regulatory issues. Front Chem. 6:360.
50. Spagnol C., Fragal E.H., Pereira A.G.B., Nakamura C.V., Muniz E.C., Follmann H.D.M., et al. (2018). Cellulose nanowhiskers decorated with silver nanoparticles as an additive to antibacterial polymers membranes fabricated by electrospinning. J Colloid Interface Sci. 531: 705–15.
51. (2020). Mineral nanocrystal-based coating activated by light kills coronavirus STATNANO. 2020. https://nanotouch.com/; Accessed 7 Aug 2020.
52. (2020). Coronavirus: nanotech surface sanitizes Milan with nanomaterials remaining self-sterilized for years | Coronavirus: Nanotech Surface Sanitizes Milan with Nanomaterials Remaining Self-sterilized for Years | STATNANOAccessed 28 Apr 2020.
53. Tiwari A., Patnayak D.P., Chander Y., Parsad M. and Goyal S.M. (2006). Survival of two avian respiratory viruses on porous and nonporous surfaces. Avian Dis. 50, 284–287. https://doi.org/10.1637/7453-101205R.1.
54. Valdiglesias V. and Laffon B. (2020). The impact of nanotechnology in the current universal COVID-19 crisis. Let’s not forget nanosafety!, Nanotoxicology 14 1013–1016.
55. van Doremalen N., Bushmaker T., Morris D.H., Holbrook M.G., Gamble A., Williamson B.N., Tamin A., et al. (2020). Aerosol and surface stability of SARS-CoV-2 as compared with SARS-CoV-1. N. Engl. J. Med. 382, 1564–1567. https://doi. org/10.1056/NEJMc2004973.
56. Vaze N., Pyrgiotakis G., McDevitt J., Mena L., Melo A., Bedugnis A., et al. (2019). Inactivation of common hospital acquired pathogens on surfaces and in air utilizing engineered water nanostructures (EWNS) based nanosanitizers. Nanomed Nanotechnol Biol Med. 18:234–42.
57. Wacker M.G., Proykova A. and Santos G.M.L. (2016). Dealing with nanosafety around the globe-regulation vs. innovation. Int J Pharm. 509:95–106.
58. Wang C., Horby P.W., Hayden F.G. and Gao G.F. (2020).A novel coronavirus outbreak of global health concern. The Lancet, Vol 395, ISSUE 10223, P470-473, DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30185-9
59. World Health Organization. Situation Report – 51; https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200311-sitrep-51-covid-19.pdf?sfvrsn=1ba62e57_10.
60. World Health Organization. Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease 2019 (COVID-19). Interim guidance. 27 February 2020.
61. Xu R., Cui B., Duan X., Zhang P., Zhou X. and Yuan Q. (2020). Saliva: potential diagnostic value and transmission of 2019-nCoV. International Journal of Oral Science 12:11; https://doi.org/10.1038/s41368-020-0080-z
62. Yang A.L., Zhang C.R, Wang J., Hsu P.C, Wang H., Zhou G., Xu J., Cui Y. (2017). Thermal management in nanofiber-based face mask, Nano Lett. 17 3506–3510.
63. Yetisen A.K., Qu H., Manbachi A., Butt H., Dokmeci M.R., Hinestroza J.P., et al. (2016). Nanotechnology in textiles. ACS Nano. 10: 3042–68.
64. Zaki A.M., van Boheemen S., Bestebroer T.M., Osterhaus A.D. and Fouchier R.A. (2012). Isolation of a novel coronavirus from a man with pneumonia in Saudi Arabia. N Engl J Med .367:1814-20.
65. Zaneti R.N., Girardi V., Spilki F.R., Mena K., Westphalen A.P.C., da Costa Colares E. R., Pozzebon A.G. and Etchepare R.G. (2021). Quantitative microbial risk assessment of SARS-CoV-2 for workers in wastewater treatment plants. Sci. Total Environ. 754, 142163. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2020.142163.
66. Zhang D., Yang Y., Huang X., Jiang J., Li M., Zhang X., Ling H., et al. (2020). SARS-CoV-2 spillover into hospital outdoor environments. medRxiv 86, 05.12.20097105.
67. Zhong N.S., Zheng B.J., Li Y.M., et al. (2003). Epidemiology and cause of severe acute respiratory syndrome (SARS) in Guangdong, People’s Republic of China, in February, 2003. Lancet 362: 1353–58.
68. Zhu N., Zhang D., Wang W. et al. (2020). A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N. Engl. J. Med. 382(8), 727–733 (2020).
69. ФУДЖИMOPИ И., ДЖИКИXИPA И., CATO T., ФУКУИ Й., HAКAЯMA Ц. (2020). Virus inactivating cloth. 2015. https ://paten ts.googl e.com/paten t/RU255 0922C 2/en. Accessed 27 Apr 2020.